Como crear una historia clinica de Optica

Categoria Consultorios

Publicado el 2016/10/10

Historia Clínica

Historia  Clínica (HC): Es un documento  privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las  condiciones de  salud del paciente, los actos  médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. Dicho documento únicamente puede ser conocido por terceros  previa autorización del paciente o en los casos previstos por la ley. (Ver guía de manejo de las Historias Clínicas)

Para crear una Historia clínica seleccionamos en el Menú, Historias Clínicas, Historia clínica, Nuevo

Ó en el botón Nuevo seleccionamos Historia clínica.

Cliente: Para relacionar el paciente se puede buscar ingresando el nombre o cédula en el primer espacio del campo de búsqueda que esta seleccionado en la imagen  se le da enter el programa busca en todos los clientes o pacientes esta información y si el nombre o la cedula escrita en este campo se encuentra la relaciona directamente o de no encontrase se abre una ventana con la opción de  Nuevo 

Luego de llenar los campos necesarios del paciente y luego se debe dar clic a la opción  Guardar  que se encuentra en la parte superior al lado izquierdo de la pantalla.

Si por alguna razón se guardó el paciente y queremos hacerle modificaciones o se nos olvidó ingresar algo, damos un clic en el segundo campo del paciente

Luego de llenar los campos necesarios del paciente y luego se debe dar clic a la opción  Guardar  que se encuentra en la parte superior al lado izquierdo de la pantalla.

Si por alguna razón se guardó el paciente y queremos hacerle modificaciones o se nos olvidó ingresar algo, damos un clic en el segundo campo del paciente luego damos un clic en el campo Ver actual 

 Realizada esta acción se mostrara el documento con la información del paciente.

Después de ingresar la información requerida en el documento damos clic en el icono Guardar  y posteriormente podemos imprimir el documentodando clic en el icono imprimir.

La Historia Clínica debe diligenciarse en forma clara, legible y en los casos que se utilicen formatos físicos sin tachones, enmendaduras  ni intercalaciones; sin dejar espacios en blanco y sin utilizar siglas no autorizadas por el Comité de Historias Clínicas. Cada anotación debe llevar la fecha y hora en que se realiza, con el nombre completo, firma del autor de la misma y sello.